刘兴鹏医生心电图本事2.0札记：白虎 色情
心电图表面札记1：心电图的导联体系
心电图表面札记2：心电向量
心电图表面札记3：腹黑传导系统
心电图表面札记4：腹黑剖解（心房）
心电图表面札记5：腹黑剖解（心室）
心电图表面札记5：基础电生理学问
1.右冠状动脉剖解
图片白虎 色情
右冠状动脉: 右前斜位不雅图片
右冠状动脉: 左前斜位不雅2.左冠状动脉剖解
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左冠状动脉: 左前斜位不雅图片
左冠状动脉: 右前斜位不雅3.心肌缺血心电图
3.1 心内膜下和外膜下缺血对心电图ST段的影响
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3.2 心肌缺血、挫伤与梗死图片
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3.3 左骨干封闭1）左骨干封闭在额面的向量变化同样前降支近端封闭，主意进取
2）在水平面上，与前降支病变比拟，左骨干封闭可使回旋支病变所供应的左室后壁亦发生缺血，对消近端前降支封闭所致V1-V3导联ST段的举高，因此左骨干病变的V1-V3导联的ST段举高答允联系于前降支病变不赫然3）aVR导联ST段反应面向室停止基底部或背离心室心尖部区域的变化
4）ST段举高在aVR导联高于V1导联图片
5）一个案例*图片
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住院心电图（无症状）图片
住院后胸痛发作时心电图图片
冠脉造影恶果3.4 右冠状动脉封闭1）右冠障翳左室后壁、下壁的近中部及右室2）右冠封闭时，ST向量向右、向下、向后图片
3）右上风型右冠近端封闭时会出现右室梗死，右胸导联出现ST段举高（V3R-V6R）4）V4R导联ST段举高1mm以上高度辅导右室梗死5）当右冠远端封闭时，V4R导联无ST段举高6）左回旋支封闭导致的右室梗死， V4R导联ST段压低图片
3.5 左回旋支封闭
1）左回旋支障翳左后基底部与侧部
2）左回旋支封闭时，ST向量指向左、向下，更围聚II导联
3）凭证不同上风型的冠脉病变，左回旋支供血限制有较大变异，还可出现I、aVL导联及V7-V9导联ST段举高，V1-V3导联ST段对应性压低
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3.6 下壁梗死的行恶血管
1）在急性下壁心肌梗死中，行恶血管以右冠居多，少数为回旋支 2）凭证Ⅲ导联ST段举高进度大于Ⅱ导联以及I和(或)aVL导联ST段压低进度大于1mm判断行恶血管为右冠，不然为回旋支3）当右冠和回旋支均存在严重病变时，则较难细则下壁心肌梗死有关动脉，此时aVR导联ST段的会诊价值变得尤为坚苦，集结下壁导联ST段举高及aVR导联ST段压低与否可有助于离别二者（RCA封闭时额面ST向量指向右下方，LCX封闭时额面ST向量指向左下方）4）V1导联：V1导联ST段举高时时伴有右心室梗死，多见于RCA近段封闭，V1导联ST段压低则可能为后侧壁心肌梗死镜像性窜改，如下壁心肌梗死团结后侧壁心肌梗死，此时需探讨LCX封闭所致 5）左上风型可缩堤防电图方针瞻望下壁心肌梗死有关动脉的准确性4.传导系统与血供
4.1窦房结
1）窦房结的血供来自窦房结动脉2）57.8%窦房结动脉起自右冠状动脉，39.3%起自左冠状动脉，其余起自左、右冠状动脉双重血供。图片
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4.2 房室结血供1）房室结血供起头于房室结动脉，约90％的东说念主房室结动脉发源于右冠状动脉，是以右冠状动脉封闭所致的心肌梗死最易引起房室传导迫害，下壁心肌梗死并发三度房室传导迫害者，远比前壁梗死多
2）右冠在发出房室结动脉之前的近端封闭导致房室传导迫害，迫害的进度从一度到三度不等，且当出现统统性房室传导迫害时，普通出现窄QRS的逸搏，辅导逸搏位点在希氏束近端，因此房室结缺血并未严重影响双重血供的希氏束.图片
4.3 左束支血供1）左前分支一般由停止支（前降支分支）供血2）左后分支一般由停止支（前降支分支）和房室结动脉双重供血3）由于左前分支仅由停止支供血，面前降支供血繁忙时易引起左前分支迫害4.4 右束支血供1）右束支传导束细长、位置表浅2）其近段由停止支和房室结动脉供血，中段和远段主要由停止支供血，下2/3无双重血供，因此极易受累3）普通见于前降支为主的病变，且常团结左前分支迫害图片
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